Fedtskatten – 2. runde

foranlediget af en kommentar her på Kropblog af Maja Højgaard fra sund-debat.dk på det forrige indlæg om fedtskatten, vil jeg lige tage endnu en runde mod den (fedtskatten). Maja’s kommentar var som følger:

Selv hvis man forestiller sig at folk går direkte fra Kim’s chipshylder til Malarcos slikgulv i supermarkedet, så er fedt/salt kombinationen så stort et problem i forbindelse med hjerte/karsygdomme at resultatet alt i alt vil være en reduktion. Epidemiologisk set er reduktionen i indtaget af salt og animalsk fedt hovedårsagen til det store fald i hjertekarsygdomme gennem dette århundrede. Den dødelighed vil vi gerne bringe endnu mere i bund.

Indledningsvis vil jeg gerne sige at jeg bestemt ikke er indædt modstander af strukturelle tiltag, som kan justere folkesundhedsadfærden, men at de, når de skal indføres, skal indføres på en meningsfuld måde og med god baggrund i videnskaben og med så stor respekt for den individuelle frihed som muligt. Når det så er sagt, så halter det en del med evidensen, når det kommer til at sige at animalsk fedt per se er hovedårsagen til hjertekarsygdomme, som jeg vil komme ind på herunder. Endelig er salt en helt anden diskussion, som jeg har svært ved at se relevansen af i forhold til fedtskatten. Dit standpunkt repræsenterer den trend som har hersket i 90′erne og de første af 00′erne, men som ikke er konsistent med den viden, der nu er tilgængelig om effekterne af fedt i diæten…

Træning som behandling – skal det implementeres og hvordan?

Nye engagementer

Det har været nogen tid siden sidst, selvom jeg godt ved at en blog skal opdateres allermindst en gang i ugen… Æv. Som nogen af jer måske ved, har jeg ikke fået et post doc stipendie, og min ansættelse udløb i foråret. Da jeg har tjent nogle penge ved siden af min PhD på at være skribent (bl.a. for I Form) og haft nogle mindre konsulentopgaver, har jeg valgt dagpengene fra, da de økonomisk slet ikke ville kunne række. Det betyder at jeg i mellemtiden udover at søge arbejde, har haft travlt med at engagere mig i en masse projekter, som forhåbentlig kan kaste nogle penge af sige senere. Et af dem er kommet i stand via mine gode venner Christoffer Andersen og Andreas Paulsen og det er et engagement i EHFA. Continue reading

Så fik vi den alligevel – fedtskatten… Sådan noget lort

Read it and weep!

Artikel i Ingeniøren

Yes, i går blev den meget omtalte fedtskat vedtaget med overvældende flertal og med stemmer fra alle i Folketinget undtagen Liberal Alliance og Enhedslisten….

Baggrund

Men problemet ved det, som jeg vil diskutere her, er at det faglige grundlag for skatten ikke er i orden og nettoresultatet i det lange løb sagtens kan vise sig at være et tab af folkesundhed i form af tab af leveår for danskerne.

Mine ankepunkter er sådan set meget godt opridset i denne artikel på videnskab.dk, samt på motion-online.dk. De kan opsummeres således: Continue reading

Uddannelser i fitness sektoren – viden eller håndvask?

Eftersom jeg i mange år har været i berøring med fitnessbranchen på mange forskellige måder, har det altid gået mig på, at uddannelsesniveauet og videnskulturen i denne branche er så dårligt. Som en konsekvens heraf kontaktede jeg sin tid i flere omgange undervisningsministeriet (det var dengang bertel stod for dén butik) for at gøre opmærksom på at her er et problem. Med nu over 300,000 udøvere er der flere tilmeldte til motionscentre, end der er meldt ind i nogen idrætsforening eller -forbund i Danmark. Det meste af den organiserede foreningsidræt i Danmark har velorganiserede træneruddannelser som bliver støttet via DIF, DGI og DFIF, som modtager stor støtte fra blandt andre tipsmidlerne og kulturministeriet. Min kontakt til undervisningsministeriet resulterede i at jeg blev sat i kontakt med det faglige udvalg for den erhvervsfaglige fitnessuddannelse som der blev startet op dengang på flere af landets tekniske skoler. Selve kontakten kastede ikke rigtigt noget af sig, fordi udvalget var sammensat, ironisk nok, uden reelle idræts- eller ernæringsfaglige kompetencer og jeg havde kun begrænset lyst til at arbejde med projektet fordi det i mine øjne lignede en dødssejler fra start.

Det er ikke fordi jeg ser ned på erhvervsfaglige uddannelser, men hvis man ønsker at højne vidensniveauet og styrke træningskulturen i fitnessbranchen, så tvivler jeg meget på at man kan gøre det via en teknisk skole uddannelse alene. Det kræver at man etablerer vidensfundamenter i flere niveauer, hvoraf den aktuelle erhvervsfaglige uddannelse kunne være eet af dem, for hvis den bliver lavet ordentligt kan den sagtens være bedre end de uddannelser der tilbydes i hobetal via fitness.dk, Equinox eller FitnessWorld – de er jo trods alt kun nogle få uger lange. Men der er også et behov for en vis grad af akademisering af den viden

Selv om uddannelsen på de tekniske skoler så måtte være verdens bedste, så ville der være utroligt mange kvikke unge mennesker som ville vælge den fra, alene fordi der var tale om en erhvervsfaglig/teknisk skole uddannelse. Samtidig, så er det oprigtigt min mening at hvis man vil sætte mennesker til at være ansvarlige for andres sundhed og trivsel, så kræver det for langt de flestes vedkommende en form for videregående uddannelse. Fitness branchen er simpelthen fyldt med informationsmæssig støj og det kræver en form for skoling at forholde sig til denne støj. Det er min overbevisning at en forholdsvis lille del af de folk der kommer ud fra denne uddannelse er i stand til at gøre dette.

Det eneste alternativ der er på et højere niveau, er den master i fitness, der tilbydes på Syddansk universitet. Selvom jeg synes at det er en god ide, så mener jeg langt fra at det er nok til at dække over det hul der er i fitness sektoren. Uddannelsen koster næsten 100.000 kroner og man skal have en videregående uddannelse for at komme ind, hvilket fra start sorterer rigtigt mange fra og derfor nok heller ikke er nok til at være den rigtige løsning. Iøvrigt må jeg sige at der ligesom i alle andre uddannelser i fitness sektoren i høj grad mangler noget fokus på selve træningshåndværket også på denne uddannelse

Regeringen har i 6-8 år nu under skiftende ministre har en målsætning om at bekæmpe fedmeepidemien og styrke folkesundheden og indtil videre er det eneste der er sket 1) at de har lukket motions- og ernæringsrådet, 2) har gennemført det i praksis fejlslagne (ud fra cost/benefit betragtninger) “motion på recept”-projekt og 3) endelig er de nu i gang med at indføre en fedtskat som vi desværre må forvente medfører en risiko for en netto negativ folkesundhedseffekt (link). En af de ting de kunne gøre var at arbejde med vidensniveauet, og sørge for at få banket nogle uddannelser op. Der er et behov, der et et marked og der er masser af potentielle ansøgere.

Dén løsning jeg forestiller mig kunne dække hullet mellem den erhvervsfaglige fitness uddannelse og noget som SDU’s master i fitness er en mellemlang videregående tværfaglig uddannelse der ligger mellem institut for Idræt, Institut for Human ernæring, fysioterapeutuddannelsen og institut for folkesundhedsvidenskab, en slags “træning, sundhed og forebyggelsesterapeut”, der ved noget om fysisk træning, noget om ernæring, noget om sociologien i det og noget om genoptræning. Man har en lignende uddannelse i Norge (helseterapeut tror jeg det hedder, men er ikke sikker)

Dette forslag har jeg fremsendt til relevante politikere flere gange uden at nå “igennem” igen, men uden succes. Jeg har dog ikke prøvet den nyeste undervisningsminister, så måske man skulle prøve igen….

“We have engineered physical activity out of our lives”

Puha, så er barslen ovre og hverdagen trykker på igen. Derfor har det været lidt knapt med tid til at skrive nogle nye indlæg, men nu skal jeg nok stramme mig an. I dag bliver det lidt mere teknisk/fagligt end normalt. Jeg har brygget på dette indlæg i en rum tid og diskuteret med mig selv og mine omgivelser hvilken form det skulle have (kommentarerer er iøvrigt mere end velkomne). Det næste indlæg tror jeg bliver endnu en historie om doping… Men vi må hellere komme igang…

Citatet i titlen bliver ofte brugt af den forsker jeg besøgte i USA, Prof. Frank Booth (yes, ligesom ham den onde i Black Velvet). Førhen forstod jeg det ikke, men efter at have boet et halvt år i USA er det blevet langt klarere for mig, hvad det egentlig betyder. Da vi flyttede til USA kom vi med vores datter, som dengang var to måneder gammel og dermed skulle fragtes i barnevogn, hvorfor vi havde taget vores med fra Danmark.

I starten modtog vi mange nysgerrige kommentarer fra amerikanerne. De syntes at det var et vældigt smart instrument (“that’s soo modern” og “It looks very european”). Jeg fandt det lidt underligt, for uden barnevogne, hvordan fanden slæber de så deres småbørn rundt? Svaret er, at det gør de ikke! Byerne er anlagt sådan at man meget sjældent skal fragte sig særligt langt til bens og når man skal, fragter man enten ungen i en autostol, eller en paraplyklapvogn.

Sådan nogle har de ikke mange af i Staterne

Som Nørrebro’er (dog eksiljyde, man skal jo ikke glemme sine aner ;o) har jeg aldrig haft noget behov for en bil, for stort set alt kunne klares til bens eller på cykel, og da vi kom til staterne, var en af de “store” ting vi skulle tage stilling til, om vi skulle have bil eller forsøge fortsat at fragte os til cykel/bens. Beslutningen blev let. Der var små tre km til nærmeste dagligvareindkøbsmulighed og det er via nogle meget fodgænger/cyklist Uvenlige veje. Bil blev det…

Vi boede ret tæt på en en af de store parkeringspladser for studerende og den var smækfyldt med biler – store biler, overvejende. Der kører så busser indtil campus, som er lidt under en km væk, for de flestes vedkommende. De studerende cykler altså ikke, selvom langt hovedparten af dem bor indenfor 5 km af campus. Faktisk er cykling som transportmiddel, så relativt ubeskrevet et blad i Midtvesten at der afholdes kurser på universitetet i cykeltrafik, altså hvordan man skal gebærde sig som cyklist i trafikken. Det har iøvrigt også afstedkommet nogle sjove forskelle i trafikreglerne for cyklister i forhold til i Danmark, men det gemmer jeg til en anden gang.

60-70% af amerikanerne har et BMI på over 25 og kan dermed klassificeres som overvægtige. Omkring en tredjedel når over 30 og kan dermed klassificeres som fede. Er der en sammenhæng mellem det og det ovennævnte? Selvfølgelig er der det… Selfølgelig betyder det også noget at amerikanerne spiser tarveligere end vi gør, men der er mange bidrag til den overordnede folkesundhed

Byplanlægning og infrastruktur har en ret stor effekt på sundheden af de folk der bebor det aktuelle område og selv om prisen for denne type ændringer ofte ser stor ud, så fortæller flere studier at den gevinst der er, er større end udgifterne. Jens Troelsen fra SDU har begået en udemærket rapport om dette emne, som er til at gå til for almindelige mennesker (Troelsen 2007).

I Odense har man blandt andet med udgangspunkt i disse betragtninger lavet flere tiltag, som skulle gøre det mere attraktivt at bruge cyklen som transportmiddel. Hér formåede man med cykelby-projektet at øge antallet af cykelture med 20% selvom tallet på nationalt niveau faldt  i den samme periode. Dette skete samtidigt med et fald i cyklist-trafikulykker på 20% (Troelsen 2007 og Jensen 2005). Det hører med til historien at den øgede cykeltrafik udelukkende er opnået ved at gøre det lettere at være cyklist, og ikke ved at gøre andre trafkikformer mere upraktiske. I et lignende forsøg i Norge har man regnet ud at den samlede økonomiske gevinst ved at ændre infrastrukturen til i højere grad at favorisere cyklisme, er 4-5 gange så stor som udgifterne til anlæggelse af selve infrastrukturen (sælensminde 2002).

Der er ikke lavet lige så omfattende udregninger for Odense Cykelby projektet, men der er lavet estimater på cost/benefit forholdene og resultaterne peger stadig i samme retning, nemlig at udgifterne ved at indføre disse ændringer i infrastruktur, lader sig tjene ind igen, både i kraft af at befolkningen bliver sundere fordi de  bevæger sig mere, men også via mindre slid på vejnettet og forurening i byen (Jensen 2005). Selv over en rimeligt overskuelig tidshorisont er det altså god business at favorisere cykeltrafikken i bybilledet. Dét må sgu være noget snak som politikerne kan forstå?

Troelsen, J., Prioritering af strategier for passiv forebyggelse og sundhedsfremme for hele befolkningen, Dansk Selskab for medicinsk prioritering 2006/2007.

Sælensminde, K., Gang- og sykkelvegnett i norske byer. Nytte- og kostnadanalyser inkluderet helseeffekter og eksterne kostnader av motorisert vegtrafik. 2002, Transportøkonomisk Institutt, Norge: Oslo

Jensen, S.U., Folkesundhed, in Evaluering- Odense Danmarks Nationale cykelby, J Troelsen, S.U. Jensen og T. Andersen, Editors. 2005, Odense Kommune: Odense